介入無(wú)置入——汾陽(yáng)醫(yī)院完成首例冠脈內(nèi)藥物球囊腔內(nèi)成形術(shù)

2019年6月20日，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)獨(dú)立完成了我院首例冠狀動(dòng)脈藥物球囊腔內(nèi)成形術(shù)，手術(shù)成功效果良好，填補(bǔ)了我院技術(shù)空白。

患者為55歲女性，主因胸痛5小時(shí)急診入院。急診行冠狀動(dòng)脈造影顯示：左主干未見(jiàn)明顯狹窄；前降支近中段輕度狹窄，第一對(duì)角支近端狹窄最重達(dá)95%，遠(yuǎn)段迂曲，血流TIMIⅢ級(jí)；回旋支未見(jiàn)有意義狹窄，前向血流TIMIⅢ級(jí)；右冠未見(jiàn)明顯狹窄，前向血流TIMIⅢ級(jí)。

與家屬交代病情后決定進(jìn)行藥物洗脫球囊擴(kuò)張，既不植入支架又能減少再狹窄發(fā)生率。

經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈途徑，6F EBU3.5指引導(dǎo)管至左冠口，應(yīng)用2.0*15mm預(yù)擴(kuò)張球囊對(duì)第一對(duì)角支嚴(yán)重病變處充分預(yù)擴(kuò)張，應(yīng)用Bingo 2.0*20mm藥物洗脫球囊 12atm*60s擴(kuò)張，釋放抑制血管增生藥物于病變處，患者無(wú)明顯不適，擴(kuò)張后血管無(wú)夾層及血栓，殘余狹窄小于30%，血流TIMIⅢ級(jí)，手術(shù)成功。

     藥物涂層球囊（DCB）是一種治療小血管病變的新方法，通過(guò)冠脈局部給藥可抑制新內(nèi)膜生長(zhǎng)且無(wú)異物植入，RCT和真實(shí)世界臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：DCB的有效性佳，血管造影結(jié)果與其他治療方法相當(dāng)或更優(yōu)，DCB的長(zhǎng)期MACE事件發(fā)生率低，單純DCB策略較DCB+裸支架或藥物支架的臨床獲益更多。其適應(yīng)證包括：支架內(nèi)再狹窄；小血管病變不宜置入支架的患者等。隨著更優(yōu)化的產(chǎn)品及更多的研究，介入無(wú)置入這一理念有可能為病人帶來(lái)更多益處，同時(shí)減少金屬支架的植入。