汾陽(yáng)醫(yī)院成功施行首例TAVR(經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù))

2020年10月10日上午，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)的病房?jī)?nèi)，一位78歲的老人迎來(lái)了出院的喜訊，全家人高興得合不攏嘴。十幾天前，老人在心內(nèi)二病區(qū)、介入血管科、心胸外科、麻醉科、手術(shù)室、超聲科、導(dǎo)管室等多科室的通力協(xié)作下，順利進(jìn)行了山西省汾陽(yáng)醫(yī)院首例TAVR(經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù))。該手術(shù)的成功標(biāo)志著這項(xiàng)治療心血管疾病的尖端技術(shù)在山西省汾陽(yáng)醫(yī)院正式啟動(dòng)!

老人出院之際，一直關(guān)心該尖端技術(shù)首例患者的院黨委書(shū)記郭任維來(lái)到病房祝賀老人康復(fù)出院，祝福老人健康長(zhǎng)壽。院長(zhǎng)助理、心內(nèi)二病區(qū)主任馬明峰及治療團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員也共同祝賀老人順利康復(fù)，囑咐回家后注意事項(xiàng)。患者一家感謝心內(nèi)二病區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)高超的醫(yī)術(shù)，感謝全體醫(yī)護(hù)人員精心的治療和護(hù)理，讓老人可以開(kāi)啟新的生活。

此前，老人主因“間斷胸憋、氣短2年，加重10余天”就診于山西省汾陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)，她曾多次就診于外院，行心臟超聲顯示主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，EF58%，行冠狀造影術(shù)，未見(jiàn)有意義狹窄�；颊邽檫M(jìn)一步行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)入住汾陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)。

過(guò)去的數(shù)十年里，主動(dòng)脈瓣狹窄的治療是外科開(kāi)胸切除病變的主動(dòng)脈瓣后，將人工瓣膜直視下縫制在主動(dòng)脈瓣區(qū)域，但許多患者由于高齡或合并肺部疾患、外科開(kāi)胸史、慢性腎病、心力衰竭、嚴(yán)重冠心病等疾病，無(wú)法耐受大的創(chuàng)傷和長(zhǎng)時(shí)間的體外循環(huán)，外科風(fēng)險(xiǎn)高�；蚪�忌，因此喪失了治療的機(jī)會(huì)。

TAVR是瓣膜置換術(shù),是一種微創(chuàng)手術(shù),及通過(guò)股動(dòng)脈穿刺的途徑，用介入的方法成功地將人工瓣膜快速準(zhǔn)確地釋放在“心門(mén)”的合適位置，替代原來(lái)狹窄的自體瓣膜，解除“心內(nèi)”的梗阻，恢復(fù)心臟的活力。

為確保手術(shù)的成功，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)為患者完善了各項(xiàng)檢查，在科內(nèi)多次討論后，又?jǐn)?shù)次組織全院相關(guān)科室會(huì)診討論，做好了手術(shù)的充分準(zhǔn)備。

9月26日下午16:00，術(shù)前準(zhǔn)備完畢，手術(shù)正式開(kāi)始。介入室內(nèi)B超大夫，導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)全程守候在病人身邊。手術(shù)室團(tuán)隊(duì)與術(shù)者的密切配合，充分的術(shù)前準(zhǔn)備，豐厚的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的操作技能。麻醉師高超的技能除了解除病人的疼痛，還必須處理突發(fā)情況，要管理病人的重要生命體征，呼吸、心率、血壓、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能 。

成功將人工心臟瓣膜跨過(guò)主動(dòng)脈瓣并精準(zhǔn)定位、釋放，取得非常好的血流動(dòng)力學(xué)和臨床效果。手術(shù)順利完成！病人生命體征平穩(wěn)，瓣周未見(jiàn)分流，瓣下未見(jiàn)返流，在場(chǎng)的每一位都松了一口氣，不由自主地豎起大拇指。

該項(xiàng)尖端技術(shù)的成功開(kāi)展，將為老區(qū)更多的主動(dòng)脈瓣病變患者帶來(lái)突破性的技術(shù)福音。

（趙慧琳 朱俊琳）