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我院心內(nèi)一科為一例持續(xù)性房顫患者成功實施房顫射頻消融術(shù)
患者牛某，男，53歲，活動后心悸、氣短4年，加重1年余，診斷為“持續(xù)性心房顫動”，多次因房顫發(fā)作時心悸、氣短癥狀加重就診，藥物治療效果欠佳，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。入院后，汾陽醫(yī)院心內(nèi)一科團(tuán)隊進(jìn)行了詳細(xì)的討論：若保守治療，持續(xù)房顫會導(dǎo)致心房繼續(xù)擴(kuò)大、腦栓塞及肢體動脈栓塞等并發(fā)癥；若手術(shù)，可避免上述并發(fā)癥，手術(shù)難度雖大，但成功率很高。該患者房顫持續(xù)發(fā)作，最佳的治療方案是在三維標(biāo)測系統(tǒng)下行射頻消融術(shù)。經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)評估、充分溝通，在患者及其家屬知情同意后，醫(yī)療團(tuán)隊決定為其實施治療房顫最新、最先進(jìn)方法——房顫射頻消融術(shù)。 術(shù)前，全科人員就術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項、應(yīng)急方案等做了詳細(xì)的討論，CT室董瑞生主任組織科內(nèi)人員為患者做了左房肺靜脈CT排除左心耳血栓，超聲科梁建成主任組織科內(nèi)人員根據(jù)食道超聲除外左房血栓。 8月18日，心內(nèi)一科李建國主任、翟曉娟副主任、路映攀副主任醫(yī)師在上級專家的指導(dǎo)下，在團(tuán)隊成員的通力協(xié)作下，術(shù)中對房間隔精準(zhǔn)穿刺，在三維標(biāo)測系統(tǒng)下重建左房模型，確定左右肺靜脈前庭開口后，行射頻消融術(shù)，術(shù)后觀察30分鐘，左右肺靜脈電位未恢復(fù)，拔除鞘管后安返病房。醫(yī)院各科室鼎力相助，多方協(xié)作，保證了持續(xù)房顫射頻消融手術(shù)的順利完成。術(shù)后患者精神狀態(tài)良好，癥狀明顯緩解，連續(xù)心電監(jiān)護(hù)顯示均無房顫發(fā)作，術(shù)后3天痊愈出院。 醫(yī)院各科室鼎力相助，多方協(xié)作，保證了持續(xù)房顫射頻消融手術(shù)的順利完成。術(shù)后患者精神狀態(tài)良好，癥狀明顯緩解，連續(xù)心電監(jiān)護(hù)顯示均無房顫發(fā)作，術(shù)后3天痊愈出院。 關(guān)于“房顫”您應(yīng)該知道的 房顫是現(xiàn)今發(fā)病率極高的心律失常，并以想象不到的速度迅猛驟升。資料證示，再過25年，全球房顫患者的總數(shù)將翻一番，其整體發(fā)病人數(shù)已占全社會人口的2～4％，尤其高齡人群(>80歲)，房顫發(fā)生率已高達(dá)10％以上。更讓人不能小覷的是其對患者健康與生命的危害。房顫患者的死亡率比對照組高2倍，心臟性猝死的發(fā)生風(fēng)險是無房顫者的3倍。房顫最危險的并發(fā)癥為腦栓塞，較正常人高出5倍，我國每年新增“房顫”患者高達(dá)800萬人。其患病率高、復(fù)發(fā)率高、藥物治療很難達(dá)到治愈。 射頻消融術(shù) 射頻消融術(shù)是近年發(fā)展成熟的治療房顫的有效手段，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、根治房顫的優(yōu)勢，目前已成為國際公認(rèn)的房顫治療的一線方法。房顫的射頻消融是目前心律失常射頻消融領(lǐng)域里難度較大的手術(shù)，它是一項新型的電生理技術(shù)，對術(shù)者解剖電生理知識掌握、三維標(biāo)測技術(shù)水平有很高的要求。 （路映攀 翟曉娟）
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