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導(dǎo)管室在呼吸機(jī)支持下行急診冠脈支架介入手術(shù)
對(duì)于急診冠脈介入手術(shù)，汾陽醫(yī)院胸痛團(tuán)隊(duì)做過不止上千例，但病情如此危重、呼吸機(jī)支持下進(jìn)行手術(shù)尚屬首次。雖然醫(yī)護(hù)人員都明白為這么危重的患者進(jìn)行手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有多高，但如果不施行該手術(shù)，患者就沒有希望。患者命懸一線，險(xiǎn)象環(huán)生，為了那一線希望，關(guān)鍵時(shí)刻，醫(yī)務(wù)人員選擇了高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。 讓家屬和醫(yī)務(wù)人員感覺漫長(zhǎng)的20分鐘后，手術(shù)順利完成,在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員露出了欣慰的笑容。 室外的家屬聽到手術(shù)成功的消息時(shí)，驚喜而又激動(dòng)地說著“謝謝您們！謝謝汾陽醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員！” 在此之前，老人曾突發(fā)心跳驟停、意識(shí)喪失在生死邊緣走了一遭…… 文水縣的一位老人午飯后左側(cè)胸痛難忍，家人緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，相關(guān)檢查后建議做冠脈造影。文水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員立即聯(lián)系城市醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院——山西省汾陽醫(yī)院的黨委副書記、院長(zhǎng)郭建平，國(guó)慶期間堅(jiān)守醫(yī)院的郭院長(zhǎng)了解情況后，安排盡快轉(zhuǎn)運(yùn)患者，并通知急診科和胸痛中心值班人員做好急救準(zhǔn)備。 老人到達(dá)汾陽醫(yī)院急診科后，值班醫(yī)生鐘連玉立即對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查處理，請(qǐng)胸痛中心值班人員會(huì)診考慮廣泛前壁心肌梗死，結(jié)合會(huì)診及相關(guān)檢查結(jié)果，決定為患者實(shí)施急診冠脈介入手術(shù)。 鐘連玉大夫等醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者準(zhǔn)備進(jìn)入導(dǎo)管室之刻，患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，心跳驟停，護(hù)送患者的急診科醫(yī)護(hù)人員立刻實(shí)施胸外按壓心肺復(fù)蘇術(shù)，經(jīng)心肺復(fù)蘇、除顫、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等搶救措施后，患者心跳恢復(fù)，但意識(shí)模糊，煩燥不安，氣管插管導(dǎo)管脫出，同時(shí)頻繁嘔吐。鐘連玉毫不嫌棄腐臭的嘔吐物，繼續(xù)強(qiáng)力組織科內(nèi)救護(hù)人員管理患者呼吸道等等緊急處理、果斷給患者鎮(zhèn)靜藥物、止吐藥物�；颊唠S時(shí)有窒息、再次心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)，參與搶救的所有人員與所以到場(chǎng)的家屬心情都非常沉重，患者隨即被轉(zhuǎn)運(yùn)至呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥病房繼續(xù)搶救。 “只要有一線希望就要盡百倍努力” 入住呼吸重癥病房后，醫(yī)護(hù)人員立即投入到生命保衛(wèi)戰(zhàn)中，值班大夫王尚宏積極維特患者生命體征穩(wěn)定，復(fù)查心電圖、繼續(xù)給予相關(guān)鎮(zhèn)靜藥物、呼吸道管理、繼續(xù)使用呼吸機(jī)等，并請(qǐng)心內(nèi)科二病區(qū)會(huì)診。護(hù)理人員守在床旁密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑細(xì)心進(jìn)行著護(hù)理工作。 患者仍然存在廣泛前壁心肌梗死，植入心臟支架是恢復(fù)心肌血流灌注、保證這個(gè)脆弱與隨時(shí)停止跳動(dòng)的心臟的重要搶救措施。但是，患者病情非常嚴(yán)重，施行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，而且心肺復(fù)蘇術(shù)后可能會(huì)發(fā)生肋骨骨折及血?dú)庑氐炔l(fā)癥，同時(shí)，患者呼吸心跳停止、意識(shí)喪失后的時(shí)間也可能因腦部缺氧引發(fā)相關(guān)后遺癥，在此情況下，還能手術(shù)嗎？呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科與胸痛中心值班人員會(huì)診分析病情后，請(qǐng)示郭建平院長(zhǎng)，在郭院長(zhǎng)的指示下，決定行急診冠脈介入手術(shù)。 在丙泊芬鎮(zhèn)靜、胃腸減壓、呼吸機(jī)支持下，醫(yī)務(wù)人員為患者完善了頭顱、胸腹CT，除外腦出血和復(fù)蘇后肋骨骨折及血?dú)庑氐认嚓P(guān)并發(fā)癥，與家屬充分溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，家屬表示理解并同意手術(shù)，隨后護(hù)送至導(dǎo)管室，在相對(duì)恢復(fù)下的、高度危險(xiǎn)狀態(tài)中的穩(wěn)定間隙，胸痛中心馬明峰主任團(tuán)隊(duì)勇敢與果斷地為其行急診冠脈造影，造影顯示前降支近端完全閉塞，即刻行冠脈內(nèi)血栓抽吸、球囊擴(kuò)張后，給梗阻的心臟血管植入一枚支架，血管完全打通了！醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者安返病房…… 這位老人何其幸運(yùn)，在突發(fā)呼吸心跳驟停、意識(shí)喪失后，急診科鐘連玉等醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、科學(xué)、不言棄、不放棄，堅(jiān)強(qiáng)與堅(jiān)定地給予心肺復(fù)蘇術(shù)等系列搶救措施，使患者起死回生，給了患者生命的二次啟航；汾陽醫(yī)院胸痛中心團(tuán)隊(duì)在患者病情嚴(yán)重、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高的情況下，勇敢擔(dān)當(dāng)，果斷決策，用技術(shù)實(shí)力讓患者的生命得以延續(xù)，也用醫(yī)者仁心感動(dòng)了患者一家。關(guān)鍵時(shí)刻敢打硬仗，危難關(guān)頭勇于擔(dān)當(dāng)，這就是百年汾醫(yī)精神培育下的汾醫(yī)人！他們以精湛醫(yī)術(shù)守護(hù)著老區(qū)人民的生命安全，以厚樸的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)贏得患者的信任與贊揚(yáng)。 （朱俊琳）
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