“取”之有道，“救”在身邊——神經(jīng)內科實施腦動脈取栓支架置入術成功救治腦梗死患者案例分享

2024年02月24日凌晨6點，一場爭分奪秒的“生命接力賽”在山西省汾陽醫(yī)院展開。接到急救電話，神經(jīng)內科、介入導管室應急團隊快速響應，集結到導管室全力協(xié)作，為發(fā)病 7 小時內的患者順利完成了腦動脈取栓術及支架置入術，患者得到成功救治。

患者梁先生，男，69歲，因左側肢體無力7小時，輪椅推入我科，診斷為腦梗死，入住20分鐘后，患者病情呈進行性加重，肢體無力較前加重，為左上肢1級，左下肢1級，意識水平轉為嗜睡狀態(tài)，值班醫(yī)生王帥帥結合CT及查體情況考慮患者符合取栓適應癥，立即通知我科介入團隊評估，武鐘毅主任立即趕到科室評估患者后，考慮患者病情危重，屬于取栓適應癥，與家屬溝通，家屬同意后立即啟動手術應急預案，聯(lián)系我院核磁室緊急行核磁檢查、并通知導管室立即到位，神經(jīng)內科介入團隊武鐘毅主任，孫玉琴醫(yī)生在導管室工作人員的全力配合下，為患者行腦動脈造影術、頸內動脈支架取栓術、右側頸內動脈球囊擴張術、右側頸內動脈支架置入術，手術過程非常順利，取出數(shù)枚暗紅色血栓，殘余狹窄為30%，右側大腦中動脈、大腦前動脈及其各分支血流通暢，未見殘余血栓。

術后患者入住神經(jīng)內科重癥監(jiān)護病房，在重癥監(jiān)護室醫(yī)護人員的精心治療護理下患者逐漸好轉，第三天患者神志轉為清楚，左側肌力恢復到5級，病情穩(wěn)定轉入普通病區(qū)�，F(xiàn)患者已基本痊愈，神志清楚，言語流利，肢體肌力恢復正常�？吹交颊吆图覍俚南矏傊�情溢于言表，我們也非常欣慰，讓更多的腦卒中患者走出“陰霾”，早日康復，回歸社會，回歸家庭是我們神內人最大的心愿。

近年來，山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內科開展腦梗死后溶栓、取栓及支架置入技術。在腦梗死患者的急性期治療，二級預防方面取得了非常好的效果，使更多的腦卒中患者肢體功能恢復良好，中風不偏癱不再是神話，惠及了呂梁百姓。但腦卒中急救與發(fā)病時間窗關系密切，錯過救治黃金時間窗，就無法開通血管，每延遲一分鐘就有190萬個腦細胞死亡，所以發(fā)病立即到醫(yī)院非常重要。

如何快速識別并處理急性腦梗死？根據(jù)中風120法則，1代表一側面部出現(xiàn)面癱，2代表兩側肢體力量不對稱，0代表聆聽患者說話時出現(xiàn)言語不清等癥狀，發(fā)現(xiàn)這些癥狀要及時撥打急救電話，第一時間到達醫(yī)院急診科，汾陽醫(yī)院卒中中心會立即開通急性腦梗死救治綠色通道。經(jīng)過急診醫(yī)生、神經(jīng)內科醫(yī)生及神經(jīng)內科介入團隊醫(yī)生的專業(yè)評估之后，選擇接受靜脈溶栓治療、急診取栓治療或藥物保守治療。但需要注意的是靜脈溶栓、動脈取栓治療仍然有時間窗的要求，最佳治療時機為6小時內，超過6小時的患者需要更詳細的評估是否有可以挽救的腦組織，所以腦卒中發(fā)病后一定要盡早到醫(yī)院才能獲得更好的救治。

（李小紅）