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”以柔克剛，欺硬怕軟”——心內(nèi)二病區(qū)開展首例震波球囊術(shù)，擊碎心臟“攔路石”，填補(bǔ)呂梁市技術(shù)空白
血管上的“緊箍咒”，怎么破？ 該患者有長(zhǎng)期吸煙史，因反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短，就診于山西省汾陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)二病區(qū)，冠脈造影檢查顯示左主干開口狹窄60-70%，前降支中段狹窄80-90%且鈣化明顯，回旋支近段狹窄95%，右冠狹窄50-60%。 術(shù)中回旋支近段先切割球囊與后擴(kuò)球囊分別擴(kuò)張病變后行藥物球囊擴(kuò)張術(shù)，造影示回旋支近段狹窄小于30%。 術(shù)中前降支中段先后以普通球囊及高壓球囊擴(kuò)張，但均無法完全擴(kuò)張膨脹，呈“狗骨頭”效應(yīng)�？紤]前降支中段病變?yōu)閲?yán)重鈣化，團(tuán)隊(duì)決定采用Shockwave震波球囊技術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)中選取直徑2.75mm Shockwave球囊導(dǎo)管，在推送震波球囊過程中無法到達(dá)鈣化狹窄最重病變處，遂修改術(shù)式為旋磨+震波球囊技術(shù)，先以1.5mm磨頭進(jìn)行LADm病變旋磨，以180000rpm轉(zhuǎn)速旋磨3次，撤出旋磨頭，交換旋磨導(dǎo)絲，再將震波囊順利送至LADm病變處，在4atm下觸發(fā)血管內(nèi)沖擊波，每組10個(gè)脈沖，最終共進(jìn)行5組脈沖治療，可見震波球囊完全膨脹后，再次以高壓球囊擴(kuò)張效果滿意，于病變處植入支架。術(shù)后，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，心上的“石頭”總算落了地，不久后順利康復(fù)出院。
冠脈血管內(nèi)鈣化像石頭一樣堅(jiān)硬，環(huán)形鈣化就像“緊箍咒”，若不能打斷鈣化環(huán)，后續(xù)想要裝入的支架有效面積就無法擴(kuò)大，不能最大程度上改善血管情況。常規(guī)治療冠脈鈣化的技術(shù)容易發(fā)生血管夾層、穿孔、破裂、無復(fù)流等并發(fā)癥，且成功率低，Shockwave震波球囊的原理和泌尿科結(jié)石的震波碎石一致，只對(duì)鈣化的病變發(fā)生作用，而對(duì)正常的血管組織無不良影響，操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少，且具有很好的安全性和有效性。 Shockwave震波球囊通過震波球囊導(dǎo)管將特定頻率的脈沖式?jīng)_擊波定向輸送至鈣化部位，利用間歇脈沖以局部高效的震蕩形式，對(duì)血管內(nèi)的鈣化結(jié)構(gòu)進(jìn)行“敲打”“震碎”，在避免對(duì)血管損傷的同時(shí)，針對(duì)性地破壞血管內(nèi)膜上和血管壁的深層鈣化病變，從而明顯改善血管的順應(yīng)性。 震波球囊適用于那些病變？ 1.適用于中重鈣化病變。 2.對(duì)于后擴(kuò)球囊、切割球囊、棘突球囊等多種手段反復(fù)嘗試均無法充分?jǐn)U張的病變。 震波球囊的優(yōu)勢(shì)？ 1.血管壁損傷小，能有效松解鈣化斑塊。 2.術(shù)中血管夾層、穿孔、無復(fù)流等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。 3.目前唯一能夠有效處理淺層和深層鈣化的技術(shù)。 4. 操作簡(jiǎn)便、安全、有效，是解決冠脈鈣化的又一利器。 Shockwave震波球囊技術(shù)的成功開展標(biāo)志著山西省汾陽(yáng)醫(yī)院心血管內(nèi)科在復(fù)雜冠脈介入治療領(lǐng)域更邁進(jìn)了一步。這項(xiàng)技術(shù)的成功應(yīng)用不僅能夠?yàn)榛颊咛峁└踩�、更有效的治療選擇，也展現(xiàn)了醫(yī)院在醫(yī)療科技創(chuàng)新方面的領(lǐng)先地位，為呂梁老區(qū)心血管病患者帶來福音，為他們的生命健康保駕護(hù)航。
(侯曜曜) |
